Đỏ da toàn thân do thuốc

Triệu chứng lâm sàng

Biểu hiện của đỏ da toàn thân do thuốc:

Da đỏ như tôm luộc, không còn vùng da lành

• Khỏi phát: thường xảy ra đột ngột sau khi dùng thuốc (thuốc tiêm, thuốc uống, thuốc bôi, xông…). bệnh nhân có thể sốt cao, rét run, rối loạn tiêu hóa, cơ thể mệt mỏi, đau đầu, buồn nôn, trên da có ngứa. Thường ngứa ở đầu chi, mi mắt trội hơn những vùng khác.
• Toàn phát:

Thời kì này xuất hiện sau khởi phát từ 1 đến 2 ngày và có hai thể bệnh:

Thể khô:

• Bệnh nhân tiếp tục ngứa khắp người
• Đỏ da lúc đầu là những đốm màu hồng nhỏ li ti như trôn kim, ấn kính mất màu, ranh giới rõ, rồi nhanh chóng chiếm toàn bộ cơ thể.
• Trên da bong vảy phấn vùng da mỏng, bong thành từng mảng ở vùng da dày, nhất là lòng bàn tay, bàn chân.
• Ngoài ra có thể có hạch to, gan to rối loạn chức năng, đái ít, phù hoặc vô niệu.

Thể ướt:

• Bệnh nhân có ngứa, da đỏ toàn bộ cơ thể, kèm theo phù nề và có mụn nước.
• Lui bệnh:

Từ ngày thứ 10 trở đi, nếu được điều trị tốt, bệnh nhân hết sốt, da đỡ đỏ và trở nên sẫm màu, ngứa tăng lên, bong vảy giảm. Tuy tổn thương da giảm nhưng chức năng các cơ quan bên trong hay bị rối loạn.

Rối loạn dự trữ kiềm (làm toan máu)

Ure huyết tăng cao

Rối loạn điện giải, rối loạn chức năng thận, có những tai biến dẫn đến cấp cứu nội khoa, cần làm xét nghiệm công thức máu, uể huyết, Gro, Maclagan, điện giải đồ và dự trữ kiềm.

2. Chẩn đoán

• Chẩn đoán xác định

Khai thác tiền sử dị ứng của bản thân, gia đình và tiền sử dùng thuốc

Biểu hiện sớm: sốt, ngứa sớm nhất ở đầu chi, mí mắt sau đó mới lan ra toàn thân.biểu hiện ở da: ngứa, ban đỏ, bong vảy, mụn nước…

Các xét nghiệm: test áp bì, các xét nghiệm máu tìm cơ địa dị ứng và kháng thể dị ứng, làm phản ứng kết tửa trên thạch để tìm nguyên nhân.

• Chẩn đoán phân biệt:

Tùy vào các đặc điểm tổn thương để chẩn đoán phân biệt với các bệnh da khác:

Tổn thương là mụn nước phân biệt với các bệnh có mụn nước như chàm, eczema, ghẻ viêm da

Tổn thương là bọng nước chẩn đoán phân biệt với các bệnh da có bọng nước như pemphigus

Tổn thương ban đỏ phân biệt với bệnh lupus ban đỏ hệ thống.

3. Điều trị

• Phát hiện sớm và ngừng ngay thuốc gây ra dị ứng
• Hạn chế dùng thuốc, thận trọng khi dùng thuốc điều trị bệnh nhân nhiễm độc da dị ứng do thuốc đề phòng phản ứng dị ứng chéo.
• Thuốc chống dị ứng và các thuốc chữa triệu chứng, truyền dịch
• Chống bội nhiễm nếu có
• Dinh dưỡng tốt cho bệnh nhân và chăm sóc tốt trong những trường hợp nặng.